آرتروز یا آرتروز مفصل ران (کوکسارتروز) یک تخریب مزمن غضروف مفصلی و مفاصل است که به تدریج در حال پیشرفت است.
با آسیب شناسی ، ترکیب مایع سینوویال (مایع در حفره مفصل) در کپسول مفصل ناحیه لگن تغییر می کند. بافت غضروف کشش ، چگالی خود را از دست داده و با ترک پوشانده می شود. فشار روی استخوان افزایش می یابد ، این امر به ظهور رشد حاشیه ای (خار یا استئوفیت در لبه مفصل) ، تشکیل کیست و فرسایش کمک می کند. تخریب بافت ها ، از دست دادن عملکرد آنها و تخریب وجود دارد.
آسیب شناسی به دلیل موارد زیر ظاهر می شود:
- استرس مداوم (به عنوان مثال ، به دلیل تمرینات ورزشی یا اضافه وزن) ؛
- پیری (سن بعد از 60 سال)
- کاهش مقاومت بافت غضروف به دلیل بیماری های مختلف: به عنوان مثال ، آرتریت واکنشی ، آرتریت روماتوئید ؛در ساختار غضروف ، محتوای آب و کلاژن کاهش می یابد ، حتی در زیر بارهای طبیعی (راه رفتن ، دویدن) به سرعت از بین می رود.
در ابتدای بیماری ، فرد هنگام راه رفتن ، پس از ورزش احساس درد می کند. کمی بعد ، لنگش به اواخر روز به علائم پیوست.
با گذشت زمان (به طور متوسط پس از 3-5 سال) ، آسیب شناسی می تواند باعث محدود شدن حرکات فعال (خم شدن ، چرخش ، گسترش مفصل ران) ، ناتوانی جزئی یا کامل شود (این در 98٪ موارد اتفاق می افتد).
کوکسارتروز (آرتروز مفصل ران) غیر قابل درمان است. در طول زندگی پیشرفت می کند.
اگر در ابتدای پیشرفت بیماری (مرحله 1–2) بتوان تغییرات را متوقف کرد ، در مراحل بعدی (مرحله 3–4) مشکل با جراحی حل می شود.
اگر سو there ظن به بیماری وجود داشته باشد ، آنها به یک متخصص روماتولوژی ، ارتوپدی مراجعه می کنند.
مکانیسم توسعه بیماری
مفصل ران از سر استخوان ران و استابولوم تشکیل شده است که با غضروف صاف پوشانده شده است. آنها هنگام رانندگی یک سر خوردن صاف از سر ایجاد می کنند.
تحت تأثیر تعدادی از عوامل ، بافت های مفصل سریعتر پیر می شوند:
- آسیب شناسی با تغییر در ترکیب مایع مفصلی آغاز می شود.
- یک اختلال متابولیکی ، "گرسنگی" و مرگ سلولهای غضروفی (غدد لوزه ها) وجود دارد.
- با گذشت زمان ، سطح مفصل شل می شود ، خاصیت ارتجاعی و استحکام خود را از دست می دهد و ترک می خورد.
- عملکردهای جذب کننده غضروف خراب می شود ، فشار روی استخوان ها افزایش می یابد.
- تکه های شکسته غضروف توسعه التهاب و سینوویت واکنشی (التهاب غشای مفصلی پس از یک بیماری عفونی - آنفلوانزا ، عفونت انتروویروس ، سرخک و غیره) را تحریک می کند.
- بافت استخوان متراکم تر می شود ، کانون های ایسکمی (خون رسانی مختل) ، کیست ، فرسایش در آن ظاهر می شود.
- برای جبران (کاهش) فشار وارده بر استخوان ، غضروف در لبه ها رشد کرده و استخوان بندی می شود و باعث تشکیل ستون فقرات (استئوفیت) می شود.
در نتیجه ، سطح مفصلی استخوان ها از بین می رود ، مفصل تغییر شکل می یابد و حرکات در آن محدود می شود. عضلات اطراف به طور محسوسی کاهش می یابند ، قدرت خود را از دست می دهند (آتروفی).
در مراحل بعدی بیماری ، راه رفتن تغییر شکل می دهد (یادآور "اردک"). بیمار از پا به پا وصل می شود ، شروع به لنگیدن شدید می کند ، به سختی می تواند حرکت کند و سرانجام معلول می شود (نمی تواند از خود مراقبت کند و بدون کمک راه برود).
چگونه آرتروز مفصل ران را درمان کنیم؟داروها در مرحله اول موثر هستند ، در مرحله بعد ، مداخله جراحی راه حل است.
دلایل آرتروز مفصل ران
دلایل توسعه آسیب شناسی:
- بار بیش از حد در مفصل (آموزش ورزشی ، ویژگی های حرفه ای ، اضافه وزن) ؛
- کاهش قدرت غضروف مفصلی در برابر زمینه آسیب شناسی مزمن (به عنوان مثال ، با آرتریت روماتوئید یا واکنش پذیر).
توسعه این بیماری می تواند تعدادی از شرایط را تحریک کند:
| فرآیندهای تحریک کننده آرتروز | آسیب شناسی هایی که باعث کاهش مقاومت مفصل می شوند |
|---|---|
آسیب ، آسیب (شکستگی ، ترک ، پارگی رباط) |
آرتروز (التهاب مفصل) |
عمل ها: به عنوان مثال ، از بین بردن مینیسک ، پلاستیک (ترمیم یکپارچگی) رباط ها |
مشکلات متابولیکی (نقرس ، هیپوستروژنیسم (کاهش سطح هورمون استروژن در خون) در دوران یائسگی در زنان) |
اختلال در ثبات پا (صافی کف پا ، دیسپلازی - رشد غیر طبیعی بافت در نتیجه اختلالات مادرزادی) |
تومور (سارکوم ، کیست) |
مشکلات ستون فقرات (اسکولیوز) |
بیماری های سیستمیک بافت همبند (آرتریت روماتوئید ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک) |
تضعیف عضلات ، رباط های اطراف مفصل |
هماتروز (خونریزی کپسولی) |
هیپوترمی (هیپوترمی) |
استئوکندروپاتی (اسپتیک ، یعنی بدون مشارکت میکروارگانیسم ها ، نکروز (نکروز بافت) استخوان) |
عدم تحرک بدنی (سبک زندگی ناکافی فعال) |
کندروماتوز (ناهنجاری مادرزادی بافت استخوانی همراه با اختلال در تشکیل غضروف) |
اختلال در خونرسانی به بافتها (عضلات ، رباط ها) در اطراف مفصل |
|
استئوکندروز |
عوامل خطر:
- جنسیت (در مردان ، بیماری کمتر اتفاق می افتد) ؛
- وراثت (احتمال بیماری بستگان 2-3 بار افزایش می یابد).
سه درجه و 4 مرحله از آسیب شناسی
این بیماری در چند مرحله ایجاد می شود. هر درجه از آسیب شناسی با تغییرات خاصی مشخص می شود:
سه درجه بیماری
| درجه آرتروز | تغییرات مشخصه |
|---|---|
یکی |
درد در ناحیه ران پس از ورزش ، گاهی اوقات تابش به زانو - معمولاً پس از خواب یا استراحت از بین می رود |
2 |
|
3 |
|
چهار مرحله
در کوکسارتروز ، 4 مرحله از تغییرات وجود دارد که در اشعه ایکس دیده می شود.
| مراحل | علائم کوکسارتروز در معاینه اشعه ایکس |
|---|---|
یکی |
|
2 |
|
3 |
|
چهار |
همجوشی کامل فضای مفصلی (علائم همراه با درجه 3 بیماری مطابقت دارد) |
علائم معمولی در مراحل مختلف بیماری
در مراحل اولیه ، فرد بعد از اعمال جسمی درد می کند. به تدریج ، علائم آرتروز افزایش می یابد ، درد شدت می یابد ، آنها به طور مداوم احساس می شوند ، پس از استراحت از بین نمی روند.
در مراحل 2-3 ، راه رفتن به یک راه رفتن wadling تغییر می کند ، که یادآور راه رفتن "اردک" است. فرد شروع به مراقبت از یک اندام می کند ، با احتیاط بیشتری قدم می گذارد و بیش از حد زیاد نمی شود - در نتیجه ، عضلات آن آتروفی می کنند ، و کوتاه تر از دیگری می شود و لنگش ظاهر می شود.
با پیشرفت بیماری ، خم شدن و حرکت مفصل ران برای بیمار دشوارتر می شود. در آخرین مراحل ، تغییر شکل مفصل رخ می دهد ، که علت بی حرکتی کامل اندام و ناتوانی می شود.
علائم مرحله 1:
- دردی دردناک و کسل کننده که پس از استراحت از بین می رود.
- گاها ناراحتی در کشاله ران و زانو.
علائم مرحله 2:
- درد با اعمال خفیف ، شب ، پس از استراحت ("شروع") ؛
- هنگام حرکت حرکت یا خش خش مشخصه
- خم شدن و ربودن اندام دشوار است.
- تغییر در راه رفتن ایجاد می شود ، فرد لنگ می زند ، از پا به پا می پیچد.
- اسپاسم عضلات (ناخواسته منقبض می شود) ، با گذشت زمان ، بسیار کاهش می یابد ، قدرت خود را از دست می دهید.
علائم مرحله 3:
- درد به طور مداوم احساس می شود
- کرانچ یا کرکلک تلفظ شده ؛
- عضلات آتروفی می شوند
- پا کوتاه شده است (در 10 of موارد طول می کشد) - به دلیل تخریب غضروف و کاهش ارتفاع آن ؛
- حرکت در مفصل تقریباً غیرممکن است.
- شخص عملا قادر به حرکت بدون کمک نیست.
با توسعه بیشتر روند آسیب شناسی ، ناتوانی کامل رخ می دهد.
عوارض احتمالی
- از بین رفتن بافت ها
- بیرون زدگی (هل دادن) استابولوم.
- بدشکلی ستون فقرات (کیفوز و اسکولیوز).
- آرتروز زانو (گونارتروز).
- آرتروز ، بورسیت (التهاب حاد بافت های مفصلی).
- آنکیلوز (همجوشی بافت ، بی حرکتی کامل پا).
عیب یابی
روش اصلی برای تشخیص آرتروز مفصل ران ، رادیوگرافی است. با کمک آن ، درجه بیماری مشخص می شود.
گاهی اوقات ، برای تعیین وضعیت بافت های نرم ، لازم است که علاوه بر این تحت CT یا MRI قرار بگیریم.
شاخص های آزمایش های آزمایشگاهی (آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی ، انعقاد خون - آزمایش لخته شدن خون ، تجزیه و تحلیل ادرار) با آرتروز بدون تغییر باقی می ماند.
با این حال ، همراه با التهاب همزمان کپسول سینوویال (سینوویت واکنشی):
- میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR) افزایش می یابد.
- سطح اسیدهای سیالیک و سرموکوئیدها (موادی که به طور غیر مستقیم وجود التهاب را نشان می دهند) افزایش می یابد.
روشهای درمانی
بر اساس نتایج تشخیص ، پزشک میزان آسیب مفصل و نحوه درمان آن را تعیین می کند. این بیماری قابل درمان کامل نیست. در دو مرحله اول ، امکان تعلیق آن با دارو وجود دارد. بعداً ، تحرک فقط از طریق اندوپروتزیک قابل بازیابی است.
درمان محافظه کارانه
پزشک مجموعه ای از داروها را برای از بین بردن درد ، التهاب بافت ، اسپاسم عضلات و بهبود وضعیت غضروف تجویز می کند.
نحوه درمان بیمار در مرحله تشدید:
| نام گروه دارو | اثر |
|---|---|
محافظ های غضروفی |
مهار و جلوگیری از تخریب غضروف ها ، بهبود ترکیب مایع سینوویال و تغذیه لوندها |
داروهای غیر هورمونی ضد التهابی |
درد و التهاب را از بین ببرید |
شل کننده های عضله |
رفع اسپاسم |
عوامل هورمونی |
آنها دارای اثرات ضد درد ، ضد حساسیت ، ضد ادم و ضد التهاب قوی هستند |
گشاد کننده های عروق |
از بین بردن اسپاسم ، بهبود گردش خون و افزایش تامین مواد مغذی به بافتهای اطراف مفصل ، بهبود سریع آنها را تقویت می کند |
پماد ، مایعات ، کرم موضعی |
بهبود گردش خون و متابولیسم در بافت ها ، تحریک ، تسکین درد ، تسکین التهاب |
فیزیوتراپی
برای تسریع در متابولیسم و ترمیم بافت ، این بیماری با روش های فیزیوتراپی درمان می شود:
- برنامه های گل؛
- گرم شدن بیش از حد با پارافین یا ازوکریت ("موم بو" ؛ فسیل طبیعی گروه روغن) ؛
- تحریک الکتریکی (قرار گرفتن در معرض جریانهای ضربه ای با فرکانسهای مختلف) ؛
- لیزر درمانی (درمان با استفاده از اشعه نوری) ؛
- سونوگرافی درمانی (این روش با ارتعاشات مکانیکی با فرکانس بالا بهبود می یابد) ؛
- طب سوزنی (طب سوزنی) ؛
- ماساژ درمانی
تحرک ران نیز با یک روش خاص - کشش (کشش سخت افزاری) بازیابی می شود. با کشش کپسول مفصلی ، آنها موقعیت صحیحی را به سطوح مفصلی می دهند ، آنها را از دوش بار خلاص می کنید. این بیماری با دوره 10-12 روش درمان می شود.
تمرینات ورزشی درمانی
برای تقویت عضلات و رباط های ران با 1 و 2 درجه بیماری ، ورزش درمانی تجویز می شود.
در طول دوره نقاهت ، تمرینات تحت راهنمایی و نظارت یک فیزیوتراپ (در بیمارستان) انجام می شود.
فیزیوتراپی:
- روی شکم دراز بکشید ، پایتان را به آرامی 15-20 سانتی متر بلند کنید ، تا جایی که می توانید قفل کنید و نگه دارید (تا 30 ثانیه).
- دراز کشیده و به آرامی زانوهای خم شده را به سمت سینه بکشید (تا آنجا که ممکن است).
- از همان وضعیت ، پای خود را از زانو زیر خود خم کنید ، دیگری را صاف کنید و آن را بالای 45 درجه از زمین بالا ببرید ، به مدت 20-30 ثانیه نگه دارید.
- به پشت دراز بکشید ، دستان خود را زیر سر قرار دهید ، پاهای خود را در خم شدن زانوها به اندازه عرض شانه باز کنید. لگن را به آرامی بالا ببرید ، این وضعیت را برای 10-15 ثانیه حفظ کنید ، آن را پایین بیاورید (تأثیر تمرینات اگر باشدآرتروز مفصل ران برای درمانبه این روش روزانه).
- تمرین قبلی را با زانوها کنار هم تکرار کنید.
- بایستید و پاها را از هم جدا کنید (به اندازه عرض شانه) ، خم شوید و پای خود را بدون خم شدن زانو لمس کنید.
- به پشت دراز بکشید ، پاها را مستقیم بالا آورده و جوراب های خود را به سمت سر خود بکشید ، سعی کنید زمین (پشت سر) را لمس کنید
- در همان حالت ، زانوهای خود را خم کنید ، آنها را به هم متصل کنید ، به چپ و راست بپیچید و سعی کنید زمین را با زانوها لمس کنید. کمر و شانه ها را به زمین فشار دهید.
- در حالی که زانوها به اندازه عرض شانه از هم باز شده نشسته و زانوها را بهم نزدیک و از هم دور کنید (به تدریج بازتر).
هر تمرین را 10-15 بار در روز تکرار کنید ، آنها را به آرامی و بدون تنش انجام دهید.اگر احساس ناخوشایند یا دردناکی را تجربه کردید ، فعالیت را لغو کنید.
در صورت نیاز به عمل
مداخله جراحی ضروری است:
- اگر آسیب شناسی پیشرفت کند ؛
- هنگامی که بیمار نگران درد شدید و مداوم است.
- اگر تغییر شکل مفصل با حرکت کامل تداخل داشته باشد ؛
- در مرحله 3 بیماری.
آرتروپلاستی
آرتروپلاستی نوعی اصلاح جراحی است.
در مراحل اولیه بیماری با موارد زیر تولید می شود:
- تغییر شکل مفصل؛
- تخریب غضروف؛
- ظاهر انقباض (همجوشی بافت ، ثابت شدن ران در موقعیت اجباری).
در آرتروپلاستی ، سطوح مفصلی اصلاح می شود:
- قطعات ، رشد غضروفی ، کانون های نکروز برداشته می شود.
- به شکل مفصل آناتومیک به سطوح مفصلی دهید (رشد استخوان ها را کاهش دهید ، از بین ببرید) و آسیاب کنید.
- فرورفتگی ها و بی نظمی ها با مواد پلاستیکی (کاشت مصنوعی) پر می شوند.
سپس قسمتهای تشریحی مفصل تراز شده و با صفحات فلزی تقویت می شوند.
پس از جراحی زیبایی بینی:
- در روزهای 4 تا 5 ، بیمار مجاز به نشستن است.
- پس از 1. 5-2 هفته - پیاده روی ، تکیه دادن به عصا ؛
- بعد از 3 هفته - با ورزش درمانی ران را تمرین دهید و بدون عصا راه بروید.
در همان دوره ، روش های فیزیوتراپی (ماساژ درمانی) تجویز می شود.
بهبودی کامل 2 تا 6 ماه طول می کشد.
پروتزهای داخلی
درمان جراحی آرتروز مفصل ران یا جایگزینی با ایمپلنت مصنوعی در مراحل بعدی و همچنین تغییر شکل مفصل تجویز می شود که با روش های دیگر اصلاح نمی شود.
تکنیک اندوپروتزیک:
- غضروف استابولوم و سر استخوان ران را برداشته و سطح را خرد کنید.
- حفره گلنوئید مصنوعی کاشته شده است ، و به جای سر مفصل - لولا روی پا ؛
- ایمپلنت ها با سیمان پزشکی یا با سوراخ کردن کانالی که پروتز در آن پیچ می شود ثابت می شوند.
- قسمت های مفصل را ترکیب کنید
- کار او را بررسی کنید (خم-خم شدن پا) ؛
- تقویت شده با صفحات فلزی.
دوره نقاهت همان دوره بعد از آرتروپلاستی است.
پروتز تا 20 سال کار می کند. در 97٪ موارد ، عملکردهای پا کاملاً بازیابی می شود (حتی بارهای ورزشی نیز مجاز است).
جلوگیری
برای پیشگیری از آرتروز ، لازم است اقدامات کلی برای ارتقا health سلامت انجام شود:
- رژیم خود را با کمک پزشک تنظیم کنید.
- سبک زندگی فعالی داشته باشید.
- از مفصل در برابر استرس بیش از حد محافظت کنید.
- زیاد سرد نکنید
- از کفش های ناراحت کننده خودداری کنید.
برای جلوگیری از تخریب بیشتر مفصل با آرتروز موجود ، توصیه می شود:
- به طور مداوم در تمرینات فیزیوتراپی شرکت کنید
- برای انجام سالانه درمان آسایشگاه و آبگرم ؛
- دوره ماساژ درمانی را 2-3 بار در سال تکرار کنید.
پیش آگهی بیماری
کوکسارتروز یکی از رایج ترین و شدیدترین اشکال تغییر شکل آرتروز است (60٪ کل موارد آرتروز). این بیماری قابل درمان کامل نیست. در طول زندگی پیشرفت می کند.
در مراحل اولیه (1 و 2) ، روش های محافظه کارانه (ورزش درمانی ، ماساژ ، داروها) می توانند توسعه آسیب شناسی را متوقف کنند ، شروع علائم شدید را به مدت 5 سال (و بیشتر) به تأخیر می اندازند.
در مرحله آخر (3) ، بیماری منجر به بی حرکتی مفصل بیمار می شود (این یک ناتوانی در گروه های 1 ، 2 یا 3 است). در این حالت ، آرتروپلاستی انجام می شود و پس از آن در 97٪ موارد عملکردها بازیابی می شوند.